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2006;5:29. Aprovado pelo Conselho Editorial e aceito para publicação em 10.02.09. Prevalence of inducible clindamycin resistance among community and hospital-associated Staphylococcus aureus isolates. :/Fax: 51 3303 9000 E-mail: lucianegelatti@hotmail.com. 2002;35:819-24         [ Links ], 11. Staphylococcus aureus, 29 (60.4%) foram resistentes à meticilina. As infecções SARM são normalmente assintomáticas em indivíduos saudáveis e em que podem durar desde algumas semanas a muitos anos. Chambers HF. 17, Um estudo realizado nos Estados Unidos da América (EUA) mostrou que 80% dos pacientes com infecções de pele e partes moles receberam tratamento empírico; destes, 57% não responderam ao tratamento, pois o microrganismo apresentou resistência. 2005;124(3):102-3 103 Meningitis por SASM Meningitis por SARM (n = 12) (n = 13) Sexo (V/M) 5/7 6/7 Edad (años), media (DE) 53 (9) 53 (15) Enfermedades subyacentes Hemorragia 50% 53% Neoplasia … 2002;359:753-9         [ Links ], 15. Genetic analysis of community isolates of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in Western Australia. A apresentação típica seria de um jovem atleta com abscesso e celulite adjacente e que provavelmente teria fatores contribuintes como contato físico, dano cutâneo e compartilhamento de equipamento contaminado. Estudos genéticos incluindo tipagem do gene SCCmec, PFGE (pulsed-field gel electrophoresis) e detecção de genes codificadores da PVL e MLST (multilocus sequence typing) podem ser aplicados para uma melhor caracterização dessa bactéria. Linezolida, quinupristina, daptomicina, tigeciclina são as adições terapêuticas mais actuais, geralmente reservadas para as infecções mais graves, as quais os glicopéptidicos não conseguem responder. [ Links ], 29. Um aspecto importante que pode facilitar o conhecimento da existência dessas cepas circulantes é o cultivo laboratorial de infecções de pele e tecidos moles em locais de atendimento primário, como as unidades de emergência dos hospitais, ou em centros de assistência dermatológica. Int Infect Dis. Pacientes com o sistema imunitário comprometido apresentam maior risco de sofrer infecção secundária sintomática (manifestação de sintomas da doença). Ann Clin Microbiol Antimicrob. Algumas características fenotípicas e genéticas são distintas entre a forma de infecção hospitalar e a comunitária. Um estudo conduzido em 11 centros de emergência de diferentes cidades dos EUA, durante agosto de 2004, obteve uma taxa de prevalência global de 59%, com variação entre 15 e 74%.11, Na atualidade, a tipagem molecular tem possibilitado obter novos dados, que dão origem à epidemiologia molecular. A princípio casos esporádicos foram relatados, mas com o subsequente aumento do número de infecções de pele em pacientes da comunidade por esse patógeno houve a caracterização de um surto.22 No Brasil, os primeiros isolados caracterizados como CA-MRSA tinham apresentação clínica de furunculose e artrite séptica.17, Um estudo multicêntrico realizado na Argentina demonstrou uma alta prevalência de Staphylococus aureus resistente à meticilina isolado de infecções em crianças provenientes da comunidade. Gillet Y, Issartel B, Vanhems P, Fournet JC, Lina G, Bes M, et al. Dufour P, Gillet Y, Bes M, Lina G, Vandenesch F, Floret D, et al. Methicillin-resistant S. aureus infections among patients in the emergency department. Necrotizing fasciitis caused by community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus in Los Angeles. [4], Grünther Ralf-Achim: MRSA - multiresistenter Staphylococcus aureus. Sugere-se que, em pacientes ambulatoriais nos quais seja isolado MRSA apresentando susceptibilidade a vários antimicrobianos, deva ser considerada para o diagnóstico uma possível infecção por CAMRSA. Udo EE, Pearman JW, Grubb WB. AMA Arch Surg. [ Links ], 26. Moran GJ, Krishnadasan A, Gorwitz RJ, Fosheim GE, Mcdougal LK, Carey RB, et al. O estudo demonstrou também a presença de outras linhagens SCCmec IV classicamente comunitárias, o USA300 e o USA400 recuperados de infecções de pele e pneumonia. Fue usado anteriormente para el tratamiento de infecciones causadas por bacterias gram positivas productoras de betalactamasa como el Staphylococcus aureus, pero actualmente no es usado clínicamente. As cefalosporinas estão entre aqueles com maiores índices de utilização. O estudo enfatiza uma revisão urgente na terapia antimicrobiana empírica realizada para o tratamento de lesões de pele em crianças oriundas da comunidade.23, A elucidação das infecções causadas por cepas de CA-MRSA é de interesse especial aos dermatologistas, já que têm alta probabilidade de apresentar-se como infecção de pele e tecidos moles. Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus isolates causing healthcareassociated infections. c Servicio de Microbiología. JAMA. Key words: Staphylococcus aureus, oxacillin; drug resistance, microbial. A population-based study examining the emergente of community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus USA300 in New York City. Este texto é disponibilizado nos termos da licença. O Staphylococcus aureus resistente à meticilina, geralmente referido pelas siglas SARM ou MRSA (do inglês Methicillin-resistant Staphylococcus aureus) ou ORSA (do inglês Oxacillin-resistant Staphylococcus aureus), e também denominado, em inglês, Multiple-resistant Staphylococcus aureus, é uma bactéria que se tornou resistente a vários antibióticos - primeiramente à penicilina, em 1947, e, logo depois, à meticilina. Staphylococcus aureus resistente à meticilina (SARM) é um tipo de bactéria Staphylococcus aureus (estafilococos) que é resistente a antibióticos beta-lactâmicos. Suporte financeiro: Nenhum. J Clin Microbiol. O Staphylococcus aureus (estafilococo dourado) é considerado como uma superbactéria (ou supergerme). J Clin Microbiol. Lowy FD. 2000;38:3926-31. An Bras Dermatol. Assim, de forma geral, o CA-MRSA é susceptível à maioria dos antimicrobianos não beta-lactâmicos.9 Essa característica genotípica é expressa na grande maioria em um antibiograma que apresenta resistência apenas ao disco de oxacilina ou cefoxitina, marcadores da resistência aos beta-lactâmicos (Figura 1). Num relatório de Wyllie et al., este refere uma taxa de mortalidade entre os pacientes infectados com SARM, num intervalo de 30 dias, de 34%, enquanto que nos pacientes com MRSA a taxa de mortalidade era similar a 27%. A clone of methicillin-resistant Staphylococcus aureus among football players. Esse fenótipo de resistência pode ser identificado pelo laboratório de microbiologia utilizando o teste de susceptibilidade com os discos de eritromicina e clindamicina, o D-teste (disk test).15, A emergência de isolados de CA-MRSA é considerada preocupante, visto que o tratamento empírico de uma variedade de infecções comunitárias de pele e tecidos moles e até mesmo pneumonias é realizado com antimicrobianos beta-lactâmicos. 2003;36:131-9         [ Links ], 8. N Engl J Med. Esse estudo defende a drenagem dos abscessos cutâneos como tratamento preferencial, em contrapartida ao uso de antimicrobianos. [ Links ], 19. Archivos por enfermedad - Staphylococcus Aureus Meticilino-Resistente Staphylococcus Aureus Meticilino-Resistente (Click to expand/collapse) 27 de junio de 2013 - Staphylococcus aureus resistente a vancomicina. A grande preocupação está relacionada, principalmente, com os isolados resistentes à meticilina (MRSA), que, tradicionalmente, estavam limitados aos hospitais. Emerg Infect Dis. Rev Bras Med. Introducción. J Bras Med. Os traumas que comprometem a integridade da barreira cutânea constituem-se na principal causa de mudança de comportamento desse microrganismo para agente etiológico mais comum de infecções cutâneas.1,2,3 É responsável por uma grande variedade de infecções, como infecções na pele e no subcutâneo, infecções pós-cirúrgicas, osteomielites, pneumonias, abscessos, endocardites e bacteremia.4 É umas das causas mais comuns de infecções nosocomiais, bem como de infecções comunitárias que podem apresentar altos índices de morbidade e mortalidade. Maree CL, Daum RS, Boyle-Vavra S, Matayoshi K, Miller LG. Em um estudo comparativo entre CA-MRSA e HA-MRSA, mostrouse que infecções de pele e tecido subcutâneo eram muito mais prevalentes em pacientes com isolados de CA-MRSA (75%) do que de HA-MRSA (37%).9. Estudio prospectivo 2000-2003 J. Gómez a , E. García-Vázquez a , R. Baños a , M. Canteras b , J. Ruiz c , J. Dentre as 447 amostras analisadas nos anos de 2006 e 2007, 281 se encaixavam nos critérios definidos para CA-MRSA. Las bacteriemias por Staphylococcus aureus constituyen un problema significativo en los hospitales por su frecuencia, gravedad y dificultades en el tratamiento; nuestro objetivo es describir los patrones clínico-epidemiológicos, factores pronósticos e influencia del tratamiento antibiótico en la evolución de los pacientes con bacteriemia por Staphylococcus aureus sensible a meticilina (BSASM). Porém, já em 1961, relatos de cepas também resistentes à meticilina passaram a ser descritos e foram identificados os denominados Staphylococcus aureus resistentes à meticilina (MRSA). Embora a SARM seja vista tradicionalmente como uma infecção associada aos meios hospitalares, existe atualmente, nos Estados Unidos, uma epidemia de SARM adquirida na comunidade. 2005;11:973-976         [ Links ], 23. ASPECTOS CLÍNICOS DA INFECÇÃO POR CA-MRSA, O primeiro relato de uma forma de CA-MRSA ocorreu em 1993 na Austrália, detectado em populações indígenas locais,19 e em 2002 ganhou atenção nos Estados Unidos após surtos de infecções cutâneas em atletas de Los Angeles.20 Em 2003, no Missouri – EUA, um estudo realizado entre jogadores profissionais de futebol americano demonstrou a presença de MRSA em lesões de pele em cinco de 58 jogadores do time.21, Na América do Sul infecções causadas por MRSA em pacientes não hospitalizados foram observadas inicialmente em 2001, no Uruguai. [ Links ], 25. 2005; 352:468-475         [ Links ], 22. Esses achados sugerem a necessidade de reconsiderar as escolhas de tratamentos empíricos para infecções em pele e tecidos moles em áreas onde MRSA é prevalente na comunidade.11 Em um hospital-escola da Califórnia – EUA, um estudo demonstrou a presença de 87% de MRSA entre os S. aureus isolados de pacientes apresentando infecções dermatológicas atendidos no setor de emergência. 2006; 355:666-74         [ Links ], 12. 2007;51:4044-48. Las infecciones provocadas por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina ocurren con mayor frecuencia en entornos de cuidado de la salud, pero pueden ocurrir en cualquier lugar. [ Links ], 20. 2007;59:339-45. As infecções causadas por MRSA deixaram de ser problemas exclusivos associados ao ambiente hospitalar e estão tornando-se um problema emergente na comunidade.

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